Knochentumoren - Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Tumore der Knochen - eine Gruppe bösartiger und gutartiger Neoplasmen, die aus Knochen- oder Knorpelgewebe entstehen. In den meisten Fällen in dieser Gruppe umfassen primäre Tumoren, aber einige Forscher nennen Knochentumoren und sekundäre Prozesse, die im Knochenmetastasen von bösartigen Tumoren entwickeln sich in anderen Organen entfernt. Zur Abklärung der Diagnose werden Radiographie, CT, MRT, Ultraschall, Radionuklid-Methoden und Gewebebiopsie eingesetzt. Die Behandlung von benignen und primären malignen Knochentumoren erfolgt in der Regel prompt. Bei Metastasen werden häufiger konservative Techniken eingesetzt.

  • Gutartige Tumore der Knochen
  • Bösartige Tumore der Knochen
  • Tumore der Knochen - Behandlung

  • Tumore der Knochen



    Lungenkrebs oder Brustkrebs. Bei Kindern sind primäre Knochentumoren häufiger, bei Erwachsenen sekundär.

    Gutartige Tumore von Knochen werden seltener maligne gefunden. Die meisten Neoplasmen sind im Bereich der Röhrenknochen lokalisiert (in 40-70% der Fälle). Die unteren Extremitäten sind doppelt so häufig von den oberen Extremitäten betroffen. Die proximale Lokalisation wird als ein prognostisch ungünstiges Zeichen angesehen - solche Tumoren sind bösartiger und werden von häufigen Rückfällen begleitet. Das erste Peak Inzidenz bei 10-40 Jahren (in dieser Zeit eher Ewing-Sarkom und Osteosarkom entwickeln), die zweiten - nach dem Alter von 60 Jahren (am häufigsten auftritt Fibrosarkom, und Chondrosarkom Retikulosarkom). Die Behandlung von gutartigen Knochentumoren wird von Orthopäden, Traumatologen und Onkologen, malignen Onkologen durchgeführt.

    Osteom wird in der Adoleszenz und Adoleszenz nachgewiesen. Es wächst sehr langsam, kann jahrelang asymptomatisch sein. Meist lokalisiert in den Schädelknochen (kompaktes Osteom), Humerus und Femur (gemischte und spongiöse Osteome). Die einzige Gefahr localization - an der Innenplatte der Schädelknochen, da der Tumor kann das Gehirn, was zu erhöhtem Hirndruck, Krampfanfälle, die Gedächtnisstörungen und Kopfschmerzen komprimieren.

    Es stellt eine bewegungslose, glatte, dichte, schmerzlose Formation dar. Auf Röntgenbildern des Knochen Schädels kompakter Osteom erscheint als eine kreisförmige oder ovale dichte homogene Ausbildung mit einer breiten Basis, scharfen Kanten und glatten Konturen. Auf Röntgenbildern von Röhrenknochen zeigen sich schwammartige und gemischte Osteome als Formationen mit homogener Struktur und ausgeprägten Konturen. Behandlung - Entfernung von Osteomen in Kombination mit Resektion der benachbarten Platte. Bei asymptomatischer Strömung ist eine dynamische Beobachtung möglich.

    Osteoid-Osteom - ein Knochentumor, der aus Osteoid sowie unreifem Knochengewebe besteht. Gekennzeichnet durch kleine Größe, eine gut markierte Zone der reaktiven Knochenbildung und klare Grenzen. Am häufigsten bei jungen Männern diagnostiziert und wird in den langen Knochen der unteren Extremitäten lokalisiert, zumindest - in den Oberarmknochen, Becken, Handwurzelknochen und Fingerknochen. In der Regel äußert sich dies durch starke Schmerzen, in manchen Fällen möglicherweise asymptomatisch. Die Röntgenmuster werden als ein ovaler oder gerundeter Defekt mit deutlichen Konturen, die von einer Zone von sklerotisiertem Gewebe umgeben sind, identifiziert. Behandlung - Resektion mit einem Sklerose-Fokus. Die Prognose ist günstig.

    Osteoblastom - ein Knochentumor, der in seiner Struktur dem Osteoid-Osteom ähnlich ist, sich jedoch in großen Größen davon unterscheidet. Betroffen sind in der Regel die Wirbelsäule, Oberschenkel-, Schienbein- und Beckenknochen. Wird durch starkes Schmerzsyndrom manifestiert. Bei oberflächlicher Lokalisation können Atrophie, Hyperämie und Schwellung der Weichteile nachgewiesen werden. Röntgenologisch ovalen oder gerundeten Abschnitt Osteolyse mit unklaren Konturen bestimmt, kleinem Bereich von perifokalen Sklerose umgeben. Die Behandlung ist eine Resektion zusammen mit einer sklerotisierten Stelle um den Tumor herum. Zur vollen Verfügung stehen die Aussichten.

    Osteochondrom (ein anderer Name für knochen-knorpelige Exostose) ist ein Knochentumor, der in der Knorpelzone von langen Röhrenknochen lokalisiert ist. Es besteht aus einer mit einer knorpeligen Decke überzogenen Knochenbasis. In 30% der Fälle wird das Osteochondrom im Kniebereich nachgewiesen. Es kann sich im proximalen Teil des Humerus, des Fibulakopfes, der Wirbelsäule und der Beckenknochen entwickeln. Aufgrund der Lage in der Nähe des Gelenks, wird es oft eine Ursache für reaktive Arthritis, eine Verletzung der Funktion der Gliedmaßen. Bei der Durchführung der Radiographie zeigt sich ein gut definierter buckeliger Tumor mit inhomogener Struktur an einem breiten Stiel. Behandlung - Resektion, mit der Bildung eines signifikanten Defekts - Knochenkunststoff. Bei multiplen Exostosen wird eine dynamische Beobachtung durchgeführt, die Operation wird durch schnelles Wachsen oder Stauchen benachbarter anatomischer Formationen angezeigt. Die Prognose ist günstig.

    Chondrom - ein gutartiger Tumor eines Knochens, der sich aus einem knorpeligen Gewebe entwickelt. Kann einzeln oder mehrfach sein. Lokalisierte Chondrome in den Knochen des Fußes und der Hand, seltener - in den Rippen und Röhrenknochen. Es kann im Markraum (Endodroma) oder auf der Außenfläche der Knochen (Echondrom) lokalisiert sein. In 5-8% der Fälle verstopft. Meist fließt es asymptomatisch, ungewollter Schmerz ist möglich. Auf Röntgenbildern wird ein rundes oder ovales Läsionszentrum mit ausgeprägten Konturen definiert. Eine ungleichmäßige Knochenvergrößerung ist festzustellen, bei Kindern ist eine Deformierung und ein Zurückbleiben des Segmentwachstums möglich. Die chirurgische Behandlung: Resektion (ggf. mit der Endoprothese und Knochentransplantation), in der Niederlage der Knochen des Fußes und die Hand manchmal Amputation von Fingern erfordern. Die Prognose ist günstig.

    Röngenogramme des Oberschenkels, des Schienbeins und anderer betroffener Knochen in den Anfangsstadien zeigten den Fokus der Osteoporose mit geschmierten Konturen. In Zukunft wird ein Defekt im Knochengewebe gebildet, eine spindelförmige Aufblähung des Periosts und Nadelperiostitis festgestellt. Behandlung - chirurgische Entfernung des Tumors. Früher wurden Amputationen und Exartikulationen eingesetzt, und jetzt werden Organsparmaßnahmen häufiger vor dem Hintergrund der prä- und postoperativen Chemotherapie durchgeführt. Der Defekt des Knochens wird durch eine Alloprothese, ein Implantat aus Metall oder Kunststoff ersetzt. Fünf-Jahres-Überlebensrate beträgt etwa 70% für lokalisierte Tumoren.

    Chondrosarkom - Bösartiger Knochentumor, gebildet aus Knorpelgewebe. Es ist selten, in der Regel - bei den älteren Männern. In der Regel lokalisiert in den Rippen, Knochen des Schultergürtels, Beckenknochen und proximalen Knochen der unteren Extremitäten. In 10-15% der Chondrosarkom precede Bildung ecchondroma, enhondromy, osteohondromatoz, einsamen Osteochondrome, Paget-Krankheit und Ollier-Krankheit.

    Es äußert sich durch starke Schmerzen, Schwierigkeiten bei Bewegungen im angrenzenden Gelenk und Ödeme von Weichteilen. Wenn sie sich in den Wirbeln befindet, entwickelt sich eine lumbosakrale Radikulitis. Der Fluss ist normalerweise langsam. Die Röntgenbilder zeigen einen Fokus der Zerstörung. Die kortikale Schicht ist zerstört, die periostalen Überlagerungen sind nicht klar ausgedrückt, sie haben die Form von Spiculae oder Visier. Zur Klärung der Diagnose können MRI, CT, Osteoszintigraphie, offene und penetrierende Nadelbiopsie verordnet werden. Die Behandlung ist häufiger komplex - chemochirurgisch oder radiochirurgisch.

    Ewing-Sarkom - der dritthäufigste bösartige Tumor des Knochens. Meistens betrifft es die distalen Teile der langen Röhrenknochen der unteren Extremitäten, selten in den Knochen des Schultergürtels entdeckt, Rippen, Becken und Wirbelsäule. Beschrieben im Jahr 1921 von James Ewing. Es wird meist bei Jugendlichen diagnostiziert, Jungen leiden halb so oft wie Mädchen. Es handelt sich um einen äußerst aggressiven Tumor - bereits bei der Diagnosestellung werden bei der Hälfte der Patienten Metastasen nachgewiesen, die mit konventionellen Methoden nachgewiesen werden. Die Häufigkeit der Mikrometastasen ist noch höher.

    In den frühen Stadien manifestiert sich dies durch unklare Schmerzen, die nachts zunehmen und nicht nachlassen. Anschließend wird das Schmerzsyndrom intensiv, stört den Schlaf, beeinträchtigt die tägliche Aktivität, verursacht Bewegungseinschränkungen. In späteren Stadien sind pathologische Frakturen möglich. Charakteristisch sind auch allgemeine Symptome: verminderter Appetit, Kachexie, Fieber, Anämie. Während der Untersuchung sind die subkutanen Venen vergrößert, Weichteilpaste, lokale Hyperthermie und Hyperämie.

    Verfeinern Röntgen kann eine Diagnose, CT, MRI, Positronen-Emissions-Tomographie, Angiographie, Szintigraphie, Ultraschall, Biopsie, Tumorbiopsie, immunhistochemische und molekulargenetische Studien belegt werden. Auf Röntgenbildern wird eine Zone mit Orten der Zerstörung und Osteosklerose bestimmt. Die kortikale Schicht ist unscharf, geschichtet und zersetzt. Es gibt eine Nadelperiostitis und eine ausgeprägte Weichteilkomponente mit einer homogenen Struktur.

    Behandlung - mehrkomponentigen Chemotherapie, Strahlentherapie, wenn möglich radikale Resektion (einschließlich Weichteilkomponente) durchgeführt wird, häufig die Organoperationen in der letzten Jahren verwendet. Wenn es nicht möglich ist, den Tumor zu entfernen, wird der nicht radikale Eingriff vollständig durchgeführt. Alle Operationen werden gegen prä- und postoperative Strahlentherapie und Chemotherapie durchgeführt. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Ewing-Sarkom beträgt etwa 50%.