N.femoralis Neuropathie - Ursachen, Symptome, Diagnostik und Therapie
Neuropathie des N. femoralis - Niederlage von n. Femoralis unterschiedlicher Ätiologie, was zu einer Verletzung der damit verbundenen Nervenimpulse führt. Klinische Manifestationen sind abhängig von den Spitzen und Läsionen können Schmerzen und Sensibilitätsstörungen auf der anterior-medialen Oberfläche des Oberschenkelknochens und des Schienbeins sein, Schwierigkeiten wegen der Verletzung der Bewegung in der Kniestreck Walking et al. Bei der Diagnose einer Neuropathie n. Femoralis verlassen sich auf Daten von Ultraschall des Nervs und EMG. Therapeutische Taktik umfassen die Eliminierung von Nervenkompression, Stoffwechsel-, Herz-Kreislauf-, Entzündungs-, analgetische und anti-Ödem Therapie, Physiotherapie und hält Elektromyostimulation.
Neuropathie des N. femoralis
Neurology führt zu der Tatsache, dass die N.femoralis Neuropathie oft als Wirbelpathologie angesehen (radikulären Syndrom, Myelopathie und m. P.) Oder als eine Manifestation der Polyneuropathie. Dies wird durch die große Variabilität der Symptome erleichtert, aus rein sensorischen Störungen die Dominanz der motorischen Dysfunktion, abhängig von den Themen der Niederlage.
Anatomische Merkmale des N. femoralis
Beginnend N.femoralis (n. Femoralis) tritt aus 3 lumbalen Spinalwurzeln L2 L3 und L4 die einen einzelnen Nervenstamm zu bilden, verschmelzen. Zuletzt erstreckt sich zwischen und Psoas iliac Muskeln, senkt sich auf dem Leistenband unter dem Übergeben, es auf die Vorderfläche des Oberschenkels geht, die in der Haut (sensorischen) und Muskel (Motor) und Nervus saphenus Zweig unterteilt. Die iliopsoas Segment des N.femoralis versorgt die Muskeln zwischen denen sie verläuft. Ihre Funktion ist Flexion und Supination der Hüfte und Oberschenkel mit einem festen - Flexion der Lendenwirbelsäule, eine Vorwärtsneigung des Rumpfes bereitstellt.
Musculares vom N.femoralis erstreckt, nachdem sie unter dem Leistenband vorbei, Muskeln innervieren, die für Hüft- Beugung und Streckung des Knies. Hautäste bieten sensorische Empfänglichkeit der vorderen und leicht inneren Oberfläche des Oberschenkels. Der subkutane Nerv ist von n getrennt. femoralis in der Nähe des Leistenbandes, ist die Vorderseite des Oberschenkels, dann medial empfängt und tritt in den Kanal intermuscular Gunter (führender Kanal) am Ausgang, die die Rand medialer Kniegelenkes durchläuft, wo es podnadkolennikovuyu Zweig innervieren die anterioren Oberfläche der Patella verleiht. Weitere Nervus saphenus verläuft durch den medialen Rand des Beins und Fußes, um die Basis des Daumens zu erreichen. Es stellt die Empfindlichkeit der Haut shin Vorderseite und auf der medialen Oberfläche der Haut sowie der medialen Rand des Fußes.
Hämatome oder Tumore (Sarkome, Lymphome). Hämatome können bei Hämophilie und Thrombozytopenie trombotsitopaty bilden; als Komplikation einer Antikoagulationstherapie angewandt Thromboembolie und Thrombose, insbesondere bei Patienten mit abdominalen Aortenaneurysmen. Es gibt Fälle von Oberschenkeln durch Nervenschäden während einer Blinddarmoperation verursachte Neuropathie auf Operationen Harnleiter und Nieren sowie Bursitis und Abszesse iliopsoas.
Eine Kompression des Nervs in der Oberschenkelregion des Leistenbandes können umfassen: inguinal Lymphom, Schenkelhernie, Leistenband Nervenkompression Pflicht an Position Oberschenkel stimulierte (einschließlich bei chirurgischen Eingriffen ). Nervenschäden können für Maßnahmen auf dem Hüftgelenk, chirurgische Behandlung des Leistenbruches usw.
Das Auftreten von Oberschenkel Neuropathie Gunther Kanal-Ebene im Profisport oder Überanstrengung führt, dass die Oberschenkelmuskulatur beobachtet, die den Kanal bilden. Weniger häufig wird die Muskelspannung durch Instabilität oder Anomalien des Kniegelenks verursacht. Iatrogene Neuropathie kann sich als Komplikation von Operationen am Kniegelenk entwickeln.
Isolierte Neuropathie der podnadolennnikovoy Zweigstelle n. femoralis ist oft idiopathische in der Natur, kann aber mit Thrombophlebitis, Krampfadern und wiederholten kleinen Verletzungen des Knies in Verbindung gebracht werden.
Neurologe vorsichtiges und sorgfältiges Studium des Themas der Niederlage. Radiographie Wirbelsäule uninformativ, weil oft die N.femoralis Neuropathie bei Patienten auftritt, die bereits Veränderungen der Wirbelsäule haben (Spondylarthritis, Osteochondrose und m. P.) und offenbarten radiologisch Rücken Pathologie nicht das Vorhandensein von Neuropathie auszuschließen. In solchen Fällen zeigt der Nutzen der Neuropathie neuralen eher als segmentalen Charakter durch neurologische Untersuchung Störungen ergab. EMG hilft bei der Lösung strittiger diagnostischer Situationen. Wenn es erkennt, Verzögerung von Neuropathie N.femoralis Impulse, die Amplitude des M-response Denervation Zeichen in den Oberschenkelnerv innervierten Muskeln und das Fehlen solcher Symptome in den paravertebralen Muskulatur L2-L4 Segmente reduziert wird.
Ein relativ neues, aber vielversprechendes Verfahren für die Untersuchung von peripheren Nervenstämmen ist Ultraschall, durch denen die Integrität des Nervs zu beurteilen, deren neoplastischen Veränderungen zu offenbaren, Schwellung, narben commissural Verformung und degenerative Prozesse. Ultraschall-Diagnose des N.femoralis mit der Leistung des dynamischen Probennahme das Ausmaß seiner Mobilität in dem Einlasskanal zu bestimmen.
Die Niederlage der N.femoralis bedürftig Differenzierung von vertebralen Radikulopathie L2-L4 lumbosakralen Plexopathie (insbesondere Diabetes mellitus entstehen) oder Gonarthrose Knieverletzung. Um auszuschließen, unbedingt Pathologie retroperitonealer seinen Ultraschall hält, CT oder MRT.
Die chirurgische Behandlung erfordert Fälle von traumatischen Nervenschäden mit ihrer fast vollständigen Unterbrechung. Ansonsten ist eine konservative Behandlung ausreichend. Es basiert auf anti-Ödem-Therapie, Schmerzlinderung, verbesserte Blutzirkulation und den Stoffwechsel des N. femoralis.
Abschwellende Mittel und entzündungshemmende Therapie mit Glucocorticoiden wird in Fällen, der Kompression des Nervus femoralis in intermuscular Kanäle oder unterhalb des Leistenbandes durchgeführt wird. Somit Lösungen Glucocorticoide (Hydrocortison diprospana) in Kombination mit Lokalanästhetika (Lidocain, Procain) ist in Form Verstopfungen direkt in den Kompressionsraum eingeführt. Unter heftiger Art der Schmerzen Analgetika und NSAR in Kombination mit dem Termine Antidepressiva (amitriptillin) oder Antikonvulsiva (Topiramat, Pregabalin, Gabapentin). große Bedeutung vasoaktive (Pentoxifyllin, Nicotinsäure) und metabolische (Vitamine B6 B1 und Kombinationen davon), zur Therapie von funktioneller Erholung N.femoralis.
Parese der Quadrizeps-Muskeln und der Lenden-Beckenmuskels Muskelatrophie und Kontrakturen notwendige physikalische Therapie, elektromiostimulitsiya und Drogen zu verhindern, die neuromuskuläre Transmission (ipidacrine, Neostigmin) verbessern.